拒绝或延误住院
患者被要求回家，尽管其状况需要住院观察、检查或治疗。
何时值得处理医疗纠纷
并非每一次不利的治疗结果都意味着违规。在医疗纠纷中，首先需要还原事实：患者发生了什么、需要何种医疗帮助、医生实际做了什么，以及哪些后果可能与已发现的违规有关。
诊断缺陷
必要的检查未及时进行，疾病发现过晚，或已有症状未得到适当评估。
治疗缺陷
有理由认为医疗帮助提供不及时、不完整或存在违规。
医疗后健康损害
在治疗、手术或其他医疗程序后，患者状况恶化，需要查明发生的原因。
患者死亡
亲属希望查明所提供医疗服务的质量，确认是否存在违规，并确定精神损害赔偿的依据。
赔偿争议
医疗机构否认违规，或者双方对赔偿的依据或数额存在分歧。
尼古拉·涅姆科夫Konsultant 法律公司管理合伙人
尼古拉·涅姆科夫谈医疗纠纷
尼古拉·涅姆科夫谈医疗纠纷
我们处理关于医疗服务质量与及时性的争议：拒绝或延误住院、诊断与治疗缺陷、健康损害、患者死亡以及精神损害赔偿。我们首先研究医疗文件和证据，再评估诉讼前景。
先看证据，再定诉讼策略
01
研究原始文件
了解情况的医疗与程序历史。
02
确认具有法律意义的违规
不以“医疗过错”的假设代替分析。
03
评估证据
检查哪些已由文件确认，哪些仍需证明。
04
确定鉴定的作用
了解哪些医疗问题需要专门知识。
05
形成请求
结合具体案件情况确定法律结构与请求金额。
06
进行诉讼
证明违规事实，处理鉴定结论与对方异议。
我们如何处理医疗纠纷
还原时间线
梳理患者的就诊、住院、检查、治疗及事件顺序。
分析文件
研究现有医疗文件、检查结果、结论、往来信函、医疗机构回复及其他材料。
确定证明对象
区分不利的治疗结果与可能具有法律意义的具体违规。
形成证据立场
确定需要取得或申请哪些补充文件，以及哪些情况应由专家调查。
处理司法鉴定
提出具有法律意义的问题，分析专家结论，并将其与案件其他证据进行比对。
在法院代理客户
准备程序立场、诉状、异议和申请，并参与庭审。
跟进执行
在法院判决后，如属于约定工作范围，单独跟进实际执行问题。
医疗纠纷中可能产生哪些请求
请求的范围取决于具体案件的情况。分析文件后，我们确定哪些保护方式具有事实和法律依据。
- 精神损害赔偿；
- 损害补偿；
- 已确认费用的报销；
- 与有偿医疗服务质量不合格相关的请求；
- 确认和证明医疗服务中的违规行为；
- 诉讼费用；
- 与具体争议情况相符的其他请求。
来自我们的实践
与死亡无直接因果关系，仍获得赔偿
在我们的一起案件中，司法鉴定确认了医疗缺陷：低估患者病情严重程度以及未及时安排住院。
同时，专家未确认所发现的缺陷与患者死亡之间存在直接因果关系。
法院认为，这并不排除医疗机构因独立侵犯患者权利并给其配偶造成精神痛苦而承担责任。
法院判令向我们的客户支付50万卢布精神损害赔偿。判决已生效并执行——客户实际获得了判赔款项。
真实案件结果
50万卢布
因医疗缺陷向医院追偿50万卢布
患者虽病情严重，仍两次被拒绝住院。司法鉴定确认存在医疗缺陷。法院判令向患者配偶支付50万卢布精神损害赔偿。判决已生效并执行——客户实际获得了判赔款项。
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Konsultant 法律公司
本所自2007年起持续执业，为克拉斯诺亚尔斯克、莫斯科及俄罗斯其他地区的企业处理诉讼及复杂法律事务。
自2007年起
法律服务经验
1,000+
法院案件
俄罗斯全境
克拉斯诺亚尔斯克 • 莫斯科 • 其他地区
在医疗纠纷中，仅凭不利结果并不足够
法院不仅需要确认不利结果本身，还需要确认提供医疗服务的实际情形。
医疗文件、患者就诊顺序、检查结果、医务人员的行为、临床表现以及司法鉴定结论，都可能具有关键意义。
不同的请求需要不同的证明结构。例如，健康损害问题与因侵犯患者权利而产生的精神损害赔偿问题，并不总是以相同方式解决。
因此，在提起诉讼前，需要确定究竟什么被侵犯、需要证明哪些情况，以及为此需要哪些证据。
如何开始
我们如何开始工作
01您描述情况
患者发生了什么、提供了何种医疗帮助，以及现有哪些文件。
02我们研究医疗文件
还原时间线并确认具有法律意义的情况。
03我们评估前景
确定哪些违规可以被证明，以及提出哪些请求具有意义。
04我们处理案件
准备文件、处理鉴定并开展诉讼。
管理合伙人
Konsultant 法律公司律师
Konsultant 法律公司管理合伙人
尼古拉·涅姆科夫
拥有20多年复杂财产及公司争议执业经验，现任俄罗斯破产管理人。
医疗纠纷常见问题
在医疗纠纷中，是否总是需要证明医生的行为导致状况恶化或死亡？
不是。这取决于所提请求的性质。对于某些请求，因果关系具有关键意义。在其他情况下，已证明的医疗服务中侵犯患者权利的行为，可以作为独立的赔偿依据。需要结合具体案件情况确定法律结构。
起诉前是否需要进行医学鉴定？
并非总是如此。在许多诉讼中，鉴定由法院直接指定。提起诉讼前，重要的是收集医疗文件并确定哪些情况需要专门的医学知识。
如果医疗机构否认违规怎么办？
否认本身并不决定案件结果。法院会评估医疗文件、专家结论和其他证据。需要确认具体的行为或不作为及其法律意义。
精神损害赔偿金额如何确定？
金额由法院结合案件具体情况、精神与身体痛苦的性质、违规性质、过错程度及其他情况确定。此类争议没有固定标准。
死亡患者的亲属可以主张赔偿吗？
在特定情况下——可以。需要确认亲属的哪些权利被侵犯、造成了何种精神痛苦，以及是否存在法律规定的医疗机构责任依据。
法院判赔后，款项会自动到账吗？
不会。法院判决与实际收到款项是两个不同阶段。判决生效后，可能需要单独开展执行工作。
需要了解所提供医疗服务的质量？
请说明发生了什么，并提供现有医疗文件。我们将评估事实、证据和诉讼前景。如发现保护依据，我们将提出后续策略。